Diagnóstico de alergias y prueba de alergia

En el diagnóstico de enfermedades alérgicas, existe el problema específico de que los síntomas de la enfermedad, como la secreción nasal, el asma o el eczema, se enfrentan a una gran cantidad de sustancias que causan alergias. Con el fin de averiguar de los al menos 20, 000 alérgenos hasta ahora científicamente conocidos que se aplican al paciente, a veces requiere métodos de diagnóstico complejos. El diagnóstico de alergia generalmente se desarrolla en cuatro etapas.

1. Diagnóstico de alergia: historia

A partir de la encuesta de la historia de la enfermedad alergológica (anamnesis) ya se puede obtener información valiosa sobre el posible desencadenante de la alergia. Además, deben tenerse en cuenta el entorno hogareño y profesional, los hábitos de vida y alimentación y la cobertura al menos orientadora del entorno psicosocial.

Se debe prestar especial atención a las relaciones auto observadas entre los síntomas alérgicos y los posibles alérgenos, así como a las condiciones ambientales de naturaleza privada y profesional. Especialmente importantes son el registro de la aparición de la enfermedad (también posibles "heraldos") y las indicaciones del contacto primario con alérgenos.

2. Pruebas cutáneas

Las pruebas cutáneas (prueba de punción, prueba intracutánea, prueba de rascado y prueba de frotación) son la base del diagnóstico de alergia. Aquí se aplican muestras de diversas sustancias (posibles alérgenos) a la piel y se observa si se produce una reacción alérgica en este sitio de la piel (como una pústula o habón). Dependiendo del objetivo de diagnóstico, el médico puede restringirse y utilizar muestras individuales para controlar los alergenos sospechosos en la encuesta anterior ("prueba de confirmación"). En la mayoría de los casos, sin embargo, es un diagnóstico de búsqueda que requiere espectros grupales en una sola sesión para cubrir el espectro alergénico más amplio posible.

Las pruebas cutáneas conducen a resultados falsos cuando se toman antihistamínicos o corticosteroides al mismo tiempo. Por lo tanto, los antihistamínicos deben evitarse tan pronto como cinco días antes de una prueba cutánea prevista. Para los niños pequeños, estas pruebas no son óptimas.

  • Prueba de pinchazo: aplique una gota de la solución de prueba al brazo y luego perfore la piel en este punto con la lanceta de pinchazo de aproximadamente 1 milímetro de profundidad. En el caso de una alergia existente a la sustancia de prueba, se ha formado una pápula después de aproximadamente 20 minutos en este punto. Para las alergias de tipo inmediato, la prueba de punción se utiliza como el método predeterminado.
  • Prueba intracutánea: el alergeno se inyecta en la piel con una aguja. La prueba intracutánea es aproximadamente 10, 000 veces más sensible que la prueba de punción, pero más a menudo da resultados falsos positivos, especialmente para alérgenos alimentarios.
  • Prueba de rayado: a través de la solución de prueba aplicada, la piel se rasca en la superficie. Debido a la irritación de la piel relativamente grande, esta prueba no siempre es clara. Por lo tanto, la prueba de rascado ha perdido importancia hoy.
  • Prueba de frotar: el alergeno se frota varias veces en el interior del antebrazo. Esta prueba se usa cuando hay un alto nivel de sensibilización del paciente. Dado que esta prueba se lleva a cabo con el alérgeno natural, también es adecuada si la sustancia alergénica no está disponible en una versión industrialmente prefabricada.
  • Prueba epicutánea (prueba de parche): los yesos que contienen sustancias alergénicas se adhieren a la piel (preferiblemente de vuelta) y se leen después de 24, 48 o 72 horas. Esta prueba es para la identificación de alérgenos tipo IV.

3. Pruebas de laboratorio

Los análisis de sangre se usan para examinar la reactividad y la sensibilización específica a los alérgenos en el laboratorio utilizando muestras de sangre. Un criterio es la presencia de anticuerpos IgE específicos. Usando métodos modernos, se mide la proporción de anticuerpos (inmunolubolina E) en la sangre. La inmunoglobulina E se forma en respuesta a sustancias extrañas a las que el sistema inmunológico de una persona alérgica es sensible.

Por lo tanto, los análisis de sangre son adecuados para el diagnóstico de alergias, especialmente para bebés y niños pequeños, porque son menos estresantes para los pacientes pequeños, ya que solo se requiere una muestra de sangre. Sobre todo, no hay peligro incluso si el niño es muy hipersensible. Además, la ingesta de medicamentos no afecta el resultado, mientras que las pruebas cutáneas se pueden falsificar de ese modo. Después de todo, el médico puede incluso predecir la probable carrera de alergia de su paciente en función de los resultados de la prueba de laboratorio y, a menudo, evitar empeorar con las medidas apropiadas.

4. Post-anamnesis y prueba de provocación

La interpretación del resultado de la prueba siempre requiere una revisión mediante la recopilación de una "post-anamnesis" (¿está expuesto el paciente al alergeno, los síntomas y el resultado de la prueba coinciden?). Si el anticuerpo IgE determinado mediante pruebas cutáneas positivas y / o análisis de sangre corresponde a la eficacia clínica actual del alergeno respectivo, solo se puede aclarar definitivamente mediante una prueba directa en el órgano relevante con la ayuda de una prueba de provocación.

Prueba de provocación: en la prueba de provocación, el síntoma clínico (por ejemplo, conjuntivitis con enrojecimiento y lágrimas en los ojos, asma, erupción cutánea, eccema) se reproduce mediante una extensa imitación de los alérgenos "naturales".

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