Tratamento e prognóstico do câncer de ovário

A terapia para o câncer de ovário depende do estágio da doença e da estrutura microscópica (histologia) do tecido tumoral. No entanto, como regra geral, o primeiro passo do tratamento é uma operação que inicialmente remove o máximo de massa tumoral possível. Isto é freqüentemente seguido por quimioterapia para matar qualquer célula cancerígena remanescente e prevenir uma recaída (recorrência).

O prognóstico do câncer de ovário depende de vários fatores, como as propriedades do tumor. Em geral, se o câncer de ovário é descoberto a tempo, as chances de recuperação são relativamente boas. No estágio avançado da doença, entretanto, o prognóstico é bastante desfavorável.

Operação: Base de tratamento

O elemento mais importante do tratamento do câncer de ovário é a remoção cirúrgica do maior tecido tumoral possível. Isso geralmente pode ser feito durante a operação de diagnóstico que precisa ser feito para ajudar a diagnosticar o câncer de ovário.

Primeiro, uma amostra de tecido é retirada, a qual é examinada durante a operação por um patologista. Se isso confirmar o diagnóstico de câncer de ovário, tanto os ovários, as trompas de falópio e o útero são geralmente removidos.

Além disso, os linfonodos geralmente são removidos da pelve e do abdome. A fim de esclarecer até que ponto o tumor se espalhou (estadiamento), amostras de tecido também são retiradas do peritônio e de todas as áreas conspícuas.

Extensão da cirurgia dependendo do estágio do tumor

Quão radicalmente a cirurgia deve ser feita depende do estágio da doença. Por exemplo, nos estágios iniciais do câncer de ovário, é possível realizar cirurgias que preservam a fertilidade.

O pré-requisito para isso é que o tumor tenha um baixo grau de degeneração (Grading) e também seja localmente limitado a um ovário (estágio IA). É então possível manter o ovário saudável e o útero para que o paciente possa engravidar mais tarde. Certos tipos de câncer de ovário (tumores de células germinativas e tumores de motilidade germinativa) são mais propensos a manter a fertilidade.

No câncer de ovário avançado, no entanto, pode ser necessário remover partes de outros órgãos, como fígado, baço, pâncreas ou intestino, bem como os ovários e o útero, se forem cancerígenos.

Quimioterapia geralmente faz sentido

Na maioria dos casos de câncer de ovário, a quimioterapia adjuvante é realizada após a cirurgia, mesmo que o tumor tenha sido completamente removido. Isso deve destruir todas as células cancerosas remanescentes e, assim, prevenir a recorrência.

No estágio IA, assim como em certas formas de câncer de ovário (por exemplo, nos chamados tumores limítrofes), a quimioterapia geralmente não é necessária. Em todos os outros casos, utiliza-se uma combinação de substâncias activas do denominado taxano e um agente quimioterapêutico contendo platina, que é usualmente administrado seis vezes em intervalos de três semanas.

Re-quimioterapia para recorrência

Se houver recorrência após o tratamento do câncer de ovário, o intervalo para a quimioterapia é relevante: se uma recaída ocorrer dentro de seis meses após o término da quimioterapia baseada em platina, isso significa que o tumor responde mal ou não a drogas com platina (resistente à platina). ). Assim, a recaída é tratada com outro medicamento quimioterápico sem platina.

No entanto, se o câncer ovariano ocorrer novamente depois de seis meses, ele respondeu inicialmente à primeira quimioterapia e pode, por sua vez, ser tratado com uma combinação de substância ativa contendo platina (sensível à platina). Se uma nova operação em caso de recorrência faz sentido, deve ser decidido em cada caso para cada paciente.

Terapia com anticorpos em casos especiais

Em estágios avançados, bem como recidivas, o bevacizumabe (Avastin®) pode ser usado em adição à quimioterapia. É um anticorpo que é dirigido contra um fator de crescimento dos vasos e, portanto, inibe a neovascularização.

Uma vez que o tumor requer nutrientes e oxigênio do sangue para crescer e é, portanto, dependente da formação de novos vasos, o bevacizumab pode, assim, inibir o crescimento do tumor e prevenir a perda de sangue (metástases).

Terapia paliativa para uma melhor qualidade de vida

Se o câncer de ovário já está tão avançado que não há chances de recuperação, os médicos iniciarão uma chamada terapia paliativa. Isso significa que o objetivo da terapia não é a cura, mas a extensão da expectativa de vida e a melhor qualidade de vida possível.

No câncer de ovário, este é geralmente o caso quando o tumor se espalhou para fora do abdômen ou volta apesar da cirurgia e da quimioterapia múltipla. No entanto, não há diretrizes gerais para a terapia em estágio final. Em vez disso, deve ser decidido individualmente qual tratamento beneficia mais o paciente com câncer de ovário.

Irradiação de metástases

No tratamento do câncer de ovário curável, a radioterapia não desempenha um papel importante, já que os próprios tumores geralmente não respondem. No estágio final, porém, a irradiação de metástases - por exemplo, nos ossos - pode levar a um alívio significativo da dor e, assim, a uma melhor qualidade de vida.

Além disso, o tratamento dos sintomas é uma parte importante da terapia paliativa: Há uma variedade de medicamentos que podem tratar queixas como náusea, dor e falta de ar geralmente boas.

Tratamento alternativo: eficácia questionável

Os chamados métodos de cura não convencionais - por exemplo, a terapia do visco ou outras terapias à base de plantas - são amplamente utilizados na medicina alternativa. No entanto, não há evidências científicas de que os tratamentos alternativos para o câncer de ovário sejam eficazes.

Portanto, o tratamento médico alternativo não deve ser realizado em lugar da terapia medicamente recomendada. No entanto, suplementos de ervas ou homeopatia podem, sob certas circunstâncias, contribuir para o alívio dos sintomas e, assim, ser um complemento útil para o tratamento médico tradicional.

Prognóstico dependendo do estágio

Tal como acontece com a maioria das doenças, as chances de cura para o câncer de ovário são melhores quanto mais cedo o diagnóstico é feito. Os seguintes fatores podem influenciar a previsão:

  • Estágio do tumor: O tamanho e a disseminação espacial do tumor, bem como a presença e localização de metástases, determinam significativamente as chances de recuperação.
  • O restante do tumor no pós-operatório: R0 (remoção completa do tumor), R1 (remanescentes tumorais visíveis microscópicos) e R2 (remanescentes tumorais visíveis) indicam a quantidade de tecido tumoral que pode ser removido.
  • Estrutura microscópica: Os vários subtipos de câncer de ovário, como câncer de ovário, tumores limítrofes ou tumores de células germinativas têm diferentes chances de recuperação.
  • Classificação: A agressividade do tumor está relacionada ao grau de degeneração.
  • Idade e estado geral do paciente: Por exemplo, condições pré-existentes graves podem ser uma limitação para cirurgia ou quimioterapia agressiva.

Uma vez que o câncer de ovário é frequentemente diagnosticado tardiamente devido à falta de sinais precoces em comparação com outros tipos de câncer, o prognóstico geralmente é considerado desfavorável.

Estimativa da chance de sobrevivência limitada

Uma maneira de expressar a probabilidade aproximada de sobrevivência em números é a chamada taxa de sobrevivência de cinco anos. Indica a porcentagem de pacientes ainda vivos cinco anos após o diagnóstico.

Se o tumor está localizado em um ou ambos os ovários (estágio I), a taxa de sobrevida em cinco anos é de 80 a 95 por cento. Isso significa que 80 a 95 dos 100 pacientes ainda vivem cinco anos após o diagnóstico. No entanto, se houver metástases fora do abdome (estágio IV) ou se o tumor residual for visível a olho nu após a cirurgia (R2), a taxa de sobrevida em cinco anos é de apenas 10 a 20%.

Esperança de vida individualmente diferente

No entanto, o significado de tais números é bastante limitado, por exemplo, não leva em conta se o próprio câncer de ovário ou outra causa levou à morte. Além disso, o curso da doença é individualmente diferente para cada paciente. Portanto, uma previsão generalizada da expectativa de vida do câncer de ovário não é possível usando estatísticas ou fatores prognósticos.

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